методы хирургического извлечения сперматозоидов из придатка или яичка 

Что такое MESA/TESE?

Современные методы MESA/TESE позволяют получить сперматозоиды, способные к оплодотворению, даже в случае неблагоприятных результатов спермиограммы.

Причина бесплодия со стороны мужчины обнаруживается у 20 – 50% пар, у которых возникают осложнения с беременностью. В 90% этих случаев осложнения связаны с качеством мужских репродуктивных клеток — их количеством в образце, подвижностью, формой и повреждением клеточной ДНК. Бесплодие у мужчин может быть вызвано рядом факторов — от возраста, образа жизни до генетических и медицинских причин (инфекционные заболевания, химиотерапия, травмы).

Современная медицина, в частности, ее специализация — андрология, значительно продвинулась в тех вариантах, которые она предлагает парам с серьезным фактором мужского бесплодия. В случае низкой концентрации сперматозоидов в образце мы часто выбираем гормональное лечение тестостероном. Если сперматозоиды вообще не обнаруживаются в образце, мы говорим об азооспермии. Ее причина может быть так называемой обструктивной (механическое нарушение в протоках между яичком и уретрой) или необструктивной. Обструктивная азооспермия чаще всего возникает после воспаления, вазэктомии или является врожденным дефектом развития фаллопиевых труб. Необструктивная азооспермия проявляется как дефект или отсутствие герминативной ткани в яичке и имеет различные причины — генетическая причина, состояние после химиотерапии, врожденное нарушение опускания яичка, гормональная недостаточность и т.д.

Причина возникновения — самый важный фактор, который поможет нам предсказать перспективы получения пригодных для использования сперматозоидов методами MESA/TESE. В случае обструктивной причины азооспермии мы достигаем до 95% успеха, а в случае второго типа — до 50%. Однако мы всегда оцениваем шансы индивидуально в соответствии с текущими гормональными результатами и историей предыдущих вмешательств и их успешностью.

Как работает MESA/TESE?

И MESA, и TESE — это микрохирургические, минимально инвазивные методы, выполняемые под оптическим увеличением, которые позволяют получить сперму для оплодотворения даже в ранее трудноизлечимых случаях бесплодия. При MESA (микрохирургической эпидидимальнаой аспирации сперматозоидов) мы получаем сперматозоиды путем отсасывания непосредственно из протоков эпидидимиса, где сперматозоиды созревают и откуда они затем перемещаются в яички. Образцы сразу же забираются в лабораторию, анализируются, и если не обнаруживается минимальное количество жизнеспособных сперматозоидов, мы можем повторить аспирацию. Если метод MESA не позволяет получить сперматозоиды из собранных образцов, мы выбираем метод TESE (экстракция сперматозоидов из яичек), при котором сперматозоиды извлекаются непосредственно из протоков яичек из небольшого образца собранной ткани.

Мы замораживаем сперму и ткани яичек, не использованные для оплодотворения, в нескольких экземплярах для возможного использования в будущем. Если сперматозоиды, полученные хирургическим путем, неподвижны, мы проверяем их жизнеспособность с помощью метода LAISS (отбор сперматозоидов с помощью лазера), который позволяет отличить неподвижные сперматозоиды от мертвых.

Микрохирургические методы извлечения спермы для образцов с низкой или нулевой концентрацией являются для нас чрезвычайно важным инструментом, позволяющим помочь даже парам в очень сложной ситуации. Благодаря качественному междисциплинарному сотрудничеству с опытным урологом мы можем подобрать лечение для каждой пары.