Vă mulțumim pentru suportul dumneavoastră în anul 2024 și vă dorim o vacanță relaxantă alături de cei dragi. Așteptăm cu nerăbdare să ne revedem în ianuarie! 🧡
MESA și TESE sunt metode moderne de microchirurgie prin care putem obține spermatozoizi pentru o fertilizare cu succes a ovulului chiar și în cazurile unei concentrații foarte scăzute de spermatozoizi sau atunci când spermatozoizii nu sunt deloc prezenți, sau sunt doar morți. Împreună cu metoda de injectare ICSI (Injectarea Intracitoplasmică de Spermatozoizi), acestea reprezintă un pas revoluționar în reproducerea asistată pentru cuplurile cu infertilitate severă cu factor masculin pentru care sperma de la donator reprezenta singura modalitate de a concepe în trecut.
Metodele moderne MESA (Aspirația microchirurgicală de spermatozoizi din epididim) /TESE (Extracţia testiculară a spermatozoizilor — biopsia testiculară) sunt în măsură să recolteze spermatozoizi ce pot fi utilizați pentru fertilizare chiar și în cazul unor rezultate nefavorabile ale spermogramei.
Infertilitatea masculină se regăsește ca o cauză principală în 20 – 50% dintre cuplurile care se confruntă cu complicații în obținerea unei sarcini. În 90% dintre aceste cazuri, complicațiile sunt legate de calitatea celulelor reproductive masculine — cantitatea lor în probă, motilitatea, forma și deteriorarea ADN-ului celular al acestora. Infertilitatea masculină poate fi cauzată de o serie de factori, cum ar fi vârsta, stilul de viață sau cauze genetice și medicale (boli infecțioase, chimioterapie, leziuni), etc.
Medicina modernă, în particular andrologia, a avansat semnificativ în ceea ce privește opțiunile pe care le oferă cuplurilor cu un grad ridicat de infertilitate masculină. În cazul unor concentrații scăzute de spermatozoizi în probă, se optează adesea pentru un tratament hormonal cu testosteron. În cazul în care nu se găsesc deloc spermatozoizi în probă, vorbim de azoospermie. Cauza acesteia poate fi obstructivă (tulburare mecanică în canalele dintre testicule și uretră) sau non-obstructivă.
Azoospermia obstructivă apare cel mai adesea după o inflamație, vasectomie sau este un defect congenital în dezvoltarea canalelor.
Azoospermia non-obstructivă se manifestă ca un defect de producere sau maturare a spermatozoizilor în testicule și are diverse cauze — cauză genetică, o afecțiune după chimioterapie, tulburare congenitală în procesul de coborâre a testiculelor, insuficiență hormonală etc.
Cauza apariției acestor probleme este cel mai important factor care ne va ajuta să determinăm probabilitatea de a obține spermă viabilă prin metodele MESA/TESE. În cazul azoospermiei obstructive, obținem o rată de succes de până la 95%, în timp ce pentru celălalt tip de azoospermie de până la 50%. Cu toate acestea, șansele de succes sunt întotdeauna evaluat individual, în funcție de rezultatele hormonale actuale și de istoricul intervențiilor anterioare, precum și de rata de succes a acestora.
Atât procedura MESA, cât și TESE sunt metode microchirurgicale, minim invazive, efectuate sub microscop, și astfel putem obține spermatozoizi viabili pentru fertilizare chiar și în cazurile de infertilitate anterior dificil de tratat. Cu MESA (Aspirația microchirurgicală de spermatozoizi din epididim), spermatozoizii sunt obținuți prin aspirație direct din canalele epididimului, unde spermatozoizii se maturează și de unde se deplasează apoi către testicule. Probele sunt preluate imediat de laborator, analizate și, dacă nu se găsește un număr minim de spermatozoizi viabili, putem repeta recoltarea prin aspirație. În cazul în care metoda MESA nu produce spermatozoizi din probele recoltate, alegem calea TESE (Extracţia testiculară a spermatozoizilor — biopsia testiculară), prin care sperma este extrasă direct din canalele testiculare dintr‑o mică mostră de țesut recoltat.
Sperma și țesutul testicular ce nu sunt utilizate pentru fertilizare sunt crioconservate în mai multe probe pentru o posibilă utilizare viitoare. În cazul în care spermatozoizii obținuți prin intervenție chirurgicală nu sunt mobili — atunci testăm viabilitatea acestora folosind metoda LAISS (Laser-Assisted Immotile Sperm Selection) ce poate distinge spermatozoizii imobili de spermatozoizii morți.
Metodele microchirurgicale de obținere a spermei pentru probele cu concentrație scăzută sau inexistentă sunt instrumente extrem de valoroase pentru noi pentru a ajuta chiar și cuplurile aflate într‑o situație foarte dificilă. Printr‑o colaborare interdisciplinară de calitate cu un urolog specializat, putem crea un tratament personalizat pentru fiecare cuplu.