Méthodes de prélèvement chirurgical de spermatozoïdes de l’épididyme ou du testicule 

Les méthodes MESA/TESE en détail

Les méthodes modernes MESA (Extraction de spermatozoïdes de l’épididyme) et TESE (Biopsie testiculaire) permettent le prélèvement de spermatozoïdes aptes à être utilisés pour la fécondation, même en cas de résultats défavorables du spermogramme.

L’infertilité masculine est la cause principale de 20 à 50% des couples qui rencontrent des difficultés à obtenir une grossesse. Dans 90% de ces cas, les difficultés sont liées à la qualité des cellules reproductrices masculines — leur quantité dans l’échantillon, leur motilité et structure, et les altérations de l’ADN cellulaire. L’infertilité masculine peut être causée par un certain nombre de facteurs, tels que l’âge, le style de vie ou des causes génétiques et médicales (maladies infectieuses, chimiothérapie, traumatismes), etc.

La médecine moderne, et en particulier l’andrologie, a considérablement avancé en termes d’options offertes aux couples ayant un degré élevé d’infertilité masculine. En cas de faible concentration de spermatozoïdes dans l’échantillon, un traitement hormonal à base de testostérone est souvent proposé. Si l’échantillon ne contient aucun spermatozoïde, on parle d’azoospermie. La cause peut être obstructive (aussi appelée azoospermie sécrétoire — obstruction des canaux séminaux) ou non obstructive (aussi appelée ANO- azoospermie excrétoire).

Le plus souvent, l’azoospermie obstructive se manifeste à la suite d’une inflammation, d’une vasectomie ou d’un défaut congénital dans le développement des canaux séminaux.

L’azoospermie non obstructive se manifeste par un déficit de sécrétion ou de développement des spermatozoïdes dans les testicules dont les causes sont diverses : origine génétique, conséquence de chimiothérapie, anomalie congénitale dans la descente des testicules, insuffisance hormonale, etc.

La cause de l’apparition de ces difficultés est le paramètre le plus important qui nous aidera à déterminer la probabilité d’obtenir des spermatozoïdes viables par les méthodes MESA/TESE.

Dans le cas de l’azoospermie obstructive, nous pouvons obtenir un taux de réussite de jusqu’à 95%, tandis que pour les autres types d’azoospermie, ce taux peut atteindre 50%. Cependant, les chances de réussite sont toujours évaluées individuellement, en fonction des bilans hormonaux en cours et des antécédents des traitements antérieurs, ainsi que de leur taux de réussite.

Comment se déroulecette procédure ?

Tant la procédure MESA (Extraction de spermatozoïdes de l’épididyme) que la procédure TESE (Biopsie testiculaire) sont des méthodes microchirurgicales mini-invasives effectuées sous microscope, ce qui nous permet d’obtenir des spermatozoïdes viables pour la fécondation, même dans les cas où la fertilité était difficile à traiter jusqu’à présent. Avec la MESA, les spermatozoïdes sont obtenus par aspiration directe des canaux de l’épididyme, où les spermatozoïdes se développent avant d’être transférés aux testicules. Les échantillons sont immédiatement prélevés par notre laboratoire, analysés et, si un nombre minimum de spermatozoïdes viables n’est pas trouvé, l’aspiration peut être répétée. Si la méthode MESA ne produit pas de spermatozoïdes à partir des échantillons prélevés, nous choisissons la méthode TESE, qui effectue une extraction directe des spermatozoïdes dans les canaux séminaux à partir d’un petit échantillon de tissu prélevé.

Les spermatozoïdes et le tissu testiculaire non utilisés pour la fécondation sont cryoconservés en plusieurs échantillons en vue d’une éventuelle utilisation à l’avenir. Si les spermatozoïdes obtenus par intervention chirurgicale ne sont pas mobiles, nous examinons leur viabilité à l’aide de la méthode LAISS (Sélection de spermatozoïdes immobiles et viables assistée par laser), qui permet de différencier les spermatozoïdes immobiles des spermatozoïdes morts.

Les méthodes microchirurgicales de prélèvement de spermatozoïdes dans les cas des échantillons à concentration faible/​nulle sont un outil extrêmement efficace qui nous permet d’aider même les couples confrontés à des situations très difficiles. Grâce à une collaboration interdisciplinaire approfondie avec un urologue expérimenté, nous pouvons offrir un traitement personnalisé à chaque couple.

Si cette méthode vous intéresse, n’hésitez pas à nous contacter. Notre coordinatrice se chargera de convenir d’une consultation sans engagement avec votre médecin.